东华多媒体电子病历系统-DHC-EMR

前言

随着医疗信息化的深入,以人、财、物管理为重点的医院信息系统(HIS)越来越不能满足用户的需要。在医疗行业竞争日趋激烈的今天,医院更加需要以病人为中心的临床信息系统(CIS)来提高工作效率和服务质量,更加需要通过结构化的电子病历系统来实现对病人临床信息的充分数据挖掘,以实现医院科研、教学水平和医护人员业务能力的飞跃和质变,从而在医、教、研各方面提高医院的影响力,消除医生在病历书写及科研应用方面所遇到的以下问题:

  1. 由于医院医疗水平的提高,病人住院时间逐渐缩短,医生在单位时间内书写病历的数量越来越大,看病人的时间越来越少;
  2. 每天都要重复书写许多相同的内容(例如阴性体征);
  3. 工作量加大造成病历质量下降;
  4. 病历只能按诊断及病人一般信息查询,查询结果一般只包括病历号、姓名、性别、年龄等内容,翻病历填写科研调查表工作量巨大,经常需要多人合作。

临床信息系统的核心和终极目标就是“电子病历”,而“结构化的多媒体电子病历”是电子病历的发展方向。

非结构化的表格病历和结构化电子病历的区别在于:非结构化的表格病历虽然可以部分节省病历书写的时间,但无法将医疗文书的主要内容以标准化字段形式存储于数据库中,从而也就不能实现结构化电子病历所具有的灵活准确、多维度的数据查询特点。

传统的结构化电子病历的不足主要表现在:

  1. 为结构化牺牲语句的通顺,无法满足中文病历打印的需要。
  2. 无法做到反复灵活的叠加式描述。
  3. 无法灵活的对界面和数据进行维护-无法产品化。

DHC-EMR的独特解决方案

  1. 整个病历由基本单元、复合单元、数据模板、界面模板组成。所有界面和数据均可以由用户自定义,维护界面十分友好简便。
  2. 界面模版中增加了脚本支持,用户可以在设计界面模版的过程中定义这些关系,从而增强系统的扩展和灵活应变能力。
  3. 在数据模板和界面模板内可以随意反复插入需要的基本单元和复合单元。
  4. 在结构化部分之间可以随意添加文字。
  5. 利用Cache数据库高效索引能力,对数据进行高性能和复杂性的检索。
  6. 查询条件和结果显示方式可以由用户灵活自定义。

DHC-EMR的其它特点

  1. 模板设置灵活:每一种疾病可以有自己的模板,同种疾病不同科室可以有自己的模板,同种疾病同一科室内每个医生可以有自己的模板。
  2. 由于数据完全根据内外科学及诊断学完成,避免了手工病历有时书写不规范的缺点,使病历质量得到提高。
  3. 完成住院病历后,首次病程记录的主要内容自动完成,大大缩短了病历完成时间,同时便于医生复习书本内容,间接提高了医生的业务水平。
  4. 提供WORD文档特殊符号插入功能,使病历书写更方便。
  5. 病历的显示及打印格式完全符合医生习惯,并已通过医政部门审核。
  6. 可以和其他HIS、PACS、LIS连接,读取检验检查报告及其他病历相关内容。
  7. 可以插入图片、支持录音,还可对图片进行注释,可以随时进行注释的修改,电子病历在打印时,自动在图片中嵌入相关注释,生成最后需要的文档,从而形成真正结构化多媒体的电子病历。

对于临床

  1. 减少了病历书写时间,提高了工作效率和医疗质量。
  2. 分级的模板灵活设置。
  3. 建立起以“症状为中心”的病历录入方式,符合临床医生诊断思维模式。
  4. 帮助医生遵循循证医学的原则,制定科学的临床路径。
  5. 可以广泛应用于所有医疗文书的编辑。

 

 

对于管理

  1. 通过电子病历更加客观的衡量医生的业务水平,使管理者更加科学地整合医疗资源。
  2. 通过对病人病情及数量两方面的分析,更科学的估算医生的工作量。
  3. 通过对全院感染病人的病情、细菌学资料及抗生素使用情况的统计,可以及时准确的对医院的抗生素使用进行宏观调控,减少耐药菌的出现。
  4. 通过对患者病情、手术名称、手术后ICU住院时间及病人费用的统计,可以对手术的适应症、手术疗效及手术相关费用情况进行分析,总结出最有利于患者的治疗方案。
  5. 通过建立周边地区居民的电子病历,在流行病学方面进行统计分析,对慢性疾病和传染病防治方面提供方法学依据。

 

 

 

 

对于科研统计

  1. 电子病历中的数据高度结构化、标准化,便于病历查询快速与准确。
  2. 电子病历的查询支持各种逻辑规则,如与、或等运算,支持优先级设定,用户可在查询界面中对查询条件进行组合,从而得到需要的查询结果。
  3. 查询界面具有直观易用的特点。用户只需在最终界面上,通过鼠标选中一个单元,设置为查询条件或查询结果。
  4. 查询结果可以导出成文本文件、Excel、SPSS等文件格式,用户可以使用自己熟悉的工具进行进一步统计分析。
  5. 疾病谱的直观分析以及报表生成和趋势图显示。

对于公共卫生部门

  1. 可以对医院传染病诊断及报卡实时监控。
  2. 及时监测突发公共卫生事件并进行全程追溯。
  3. 对院内感染情况动态掌握。
  4. 提供了医疗决策支持。

 

DHC-TrakCare数字化医疗整体解决方案

北京东华合创数码科技股份有限公司

北京市海淀区知春路128号泛亚大厦3层 100086

TEL:8610-8274-3133转医疗事业部,传真:8610-8274-3400

www.dhcc.com.cnwilliam@dhcc.com.cn 

 

页面主体部分底边框